Pesquisa | SciELO

INTRODUÇÃO:O tratamento das bradicardias com o emprego de marcapassos (MP) de dupla câmara com resposta de freqüência (DDD,R) tem incentivado a procura de um sensor ideal. Reavaliamos tardiamente (3 anos) a resposta de freqüência desses MP com sensor de contractilidade miocárdica em sistema de alça fechada. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Do estudo inicial feito em 1997 foram reavaliados 30 pacientes que possuíam doença binodal e 3 anos de implante, sendo 60% do sexo masculino, com idades de 17-87 anos (média = 61). A freqüência cardíaca (FC) foi observada através do Holter de 24h e do histograma de freqüência do MP nas atividades diárias e testes de caminhada de 6 minutos e de subir/descer escadas. Determinaram-se os limiares crônicos de estimulação e sensibilidade atriais (A) e ventriculares (V), cotejando-os com os obtidos no implante e no pós-operatório imediato. RESULTADOS: As médias dos limiares no intra-operatório, 30 dias e 3 anos foram as seguintes: estimulação A (0,8, 1,4 e 1,1V) e V (0,5, 1,1 e 1,0V), sensibilidade A (2,3, 2,8 e 2,6mV) e V (10,6,6,3 e 6,3mV). A FC aos 3 anos aumentou nas atividades diárias (físicas e mentais) de 33 a 91% e nos testes de esforço físico de 21 a 130%, à semelhança dos resultados em 30 dias (teste t de Student e análise de variância). Esse sensor de contractilidade manteve aos 3 anos os bons resultados obtidos aos 30 dias, observando-se, como efeitos adversos: o alto consumo energético em 2 pacientes e a dificuldade de ajuste do sensor em outros dois.

INTRODUCTION: The treatment of bradycardias with bicameral pacemakers (PM) with frequency response (DDD,R) has motivated the search of an ideal sensor. We did a late re-evaluation (3 years) the frequency response of those PM with myocardial contractility sensor in closed loop system. MATERIAL AND METHODS: Thirty patients (pts) of the initial study done in 1997, who presented binodal disease and 3-year implantation were evaluated, being 60% male, ages between 17-87 (average = 61). Their heart frequency (HF) was observed through a 24 Holter monitoring and MP frequency histogram on the daily activities, plus 6-minute walk and going up and downstairs tests. Chronic pacing thresholds were determined as well as atrial (A) and ventricular (V) sensitivity, checking them against those obtained in the implantation and immediate post-operative periods. RESULTS: The average threshold in the intra-operative, 30 days and 3 years were as follows: A pacing (0.8, 1.4 and 1.1V) and V (0.5, 1.1 e 1.0V), A sensitivity (2.3, 2.8 e 2.6mV) and V (10.6, 6.3 and 6.3mV). The HF at the 3rd year increased for daily activities (physical and mental) from 33 to 91%, and for physical exercises tests from 21 to 130%, similarly to the results obtained in 30 days (test t student and variation analysis). This contractility sensor kept at the 3rd year the same good results obtained at the 30th day, presenting the following adverse effects: high-energy consumption in 2 pts and difficulty of sensor adjustment in other 2.

3555 downloads

Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea: resultados da experiência de 18 anos de sua utilização
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

AGUIAR, Luciano F.

; ANDRADE, José Carlos S.

; BRANCO, João Nelson

; PALMA, José Honório

; TELES, Carlos A.

; GEROLA, Luis Roberto

; BUFFOLO, Ênio

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Mar 2001, Volume 16 Nº 1 Páginas 1 - 6

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: A revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea (CEC) é hoje alternativa de revascularização em expansão não estando ainda bem definidos os limites de sua aplicabilidade. Os autores revêem sua casuística global e discutem as indicações ideais do procedimento baseados nos resultados obtidos. Casuística e Métodos: São analisados 2.495 pacientes operados sem CEC de outubro de 1981 a setembro de 1999 de um total de 10.656 pacientes revascularizados no período (23,4%). As idades variaram de 32 a 90 anos, mediana 59, e o sexo masculino predominou (67%). Insuficiência coronária crônica foi responsável por 70,8% das indicações operatórias e a maioria dos pacientes recebeu 2 pontes (51,5%). Resultados: A mortalidade (30 dias) global foi de 1,9% (48/2495) e a morbidade referente a eventos maiores foi significativamente menor em um subgrupo deste material que foi prospectivamente. Apenas 45% dos operados necessitaram de transfusão sangüínea contrastando com 90,5% dos operados com a técnica convencional. A aplicabilidade da técnica que no global foi de 23% nos últimos três anos foi de 36,8%, 35, l% e 42,2%. Conclusão: A revascularização do miocárdio sem CEC é alternativa segura de tratamento da insuficiência coronária observando-se um aumento progressivo de sua aplicação nos últimos anos. Permite o tratamento de um subgrupo de pacientes com baixa mortalidade hospitalar e menor incidência de complicações pós-operatórias, devendo seu uso ser expandido nos próximos anos com a introdução dos estabilizadores, manobras especiais e a revascularização funcional.

Introduction: Myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass is today an increasing alternative of revascularization although the limits of applicability are still to be defined. The authors review a series of cases and discuss its indications based upon their results. Patients and Methods: There were analyzed 2495 patients who underwent direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation in the period from October 1981 to September 1999, from a total of 10656 patients, submitted to coronary bypass surgery during this period (23.4%). The age varied from 32 to 90 years (medium = 59) with most males (67%). Chronic coronary insufficiency was the most common surgical indication (70.8%) and the majority of the patients received 2 grafts (51.5%). Results: The global mortality rate (30 days) was 1.9% (48/ 2495) and only 45% of these patients needed blood transfusion. The global applicability of this technique was around 23%, however in the last 3 years the applicability was 32.8%, 35.1% and 42.2%. Conclusions: Myocardial revascularization without extracorporeal circulation is a safe tactical alternative for coronary insufficiency and has increased in the last years. This treatment is indicated in this subgroup of lower mortality and small incidence of postoperative complications. In the next years the use of this technique will increase with the use of stabilizers, special manipulation and functional revascularization.

2113 downloads

Diretrizes para o implante de cardioversor desfibrilador implantável
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

Andrade, José Carlos S.

; Ávila Neto, Vicente

; Braile, Domingo M.

; Brofman, Paulo R. S.

; Costa, Alvaro R. B.

; Costa, Roberto

; Galvão Fº, Silas S.

; Gauch, Paulo R. A.

; Lucchese, Fernando A.

; Martinelli Fº, Martino

; Medeiros, Paulo T. J.

; Mateos, José C. P.

; Pimenta, João

; Takeda, Roberto T.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Mai 2000, Volume 74 Nº 5 Páginas 481 - 482

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

13048 downloads

Diretrizes para o implante de marcapasso cardíaco permanente
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

Andrade, José Carlos S.

; Ávila Neto, Vicente

; Braile, Domingo M.

; Brofman, Paulo R. S.

; Costa, Alvaro R. B.

; Costa, Roberto

; Galvão Fº, Silas S.

; Gauch, Paulo R. A.

; Lucchese, Fernando A.

; Martinelli Fº, Martino

; Medeiros, Paulo T. J.

; Mateos, José C. P.

; Pimenta, João

; Takeda, Roberto T.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Mai 2000, Volume 74 Nº 5 Páginas 475 - 480

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

60940 downloads

Diretrizes para o implante de cardioversor desfibrilador implantável: Consenso DECA/SBCCV 1999
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

ANDRADE, José Carlos S.

; ÁVILA NETO, Vicente

; BRAILE, Domingo M.

; BROFMAN, Paulo R. S.

; COSTA, Alvaro R. B.

; COSTA, Roberto

; GALVÃO FILHO, Silas S.

; GAUCH, Paulo R. A.

; LUCCHESE, Fernando A.

; MARTINELLI FILHO, Martino

; MEDEIROS, Paulo T. J.

; PACHÓN MATEOS, José Carlos

; PIMENTA, João

; TAKEDA, Roberto T.

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Abr 1999, Volume 14 Nº 2 Páginas 165 - 166

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

1695 downloads

Diretrizes para o implante de marcapasso cardíaco permanente: Consenso DECA/SBCCV 1999
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

ANDRADE, José Carlos S.

; ÁVILA NETO, Vicente

; BRAILE, Domingo M.

; BROFMAN, Paulo R. S.

; COSTA, Alvaro R. B.

; COSTA, Roberto

; GALVÃO FILHO, Silas S.

; GAUCH, Paulo R. A.

; LUCCHESE, Fernando A.

; MARTINELLI FILHO, Martino

; MEDEIROS, Paulo T. J.

; PACHÓN MATEOS, José Carlos

; PIMENTA, João

; TAKEDA, Roberto T.

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Abr 1999, Volume 14 Nº 2 Páginas 156 - 164

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

3237 downloads

Transplante cardíaco ortotópico: experiência na Universidade Federal de São Paulo
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

BRANCO, João Nelson Rodrigues

; TELES, Carlos Alberto

; AGUIAR, Luciano de Figueiredo

; VARGAS, G. F.

; HOSSNE Jr., M. A.

; ANDRADE, José Carlos S.

; CARVALHO, A. C. C.

; BUFFOLO, Ênio

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Out 1998, Volume 13 Nº 4 Páginas 285 - 294

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Foram realizados no período de novembro de 1986 a abril de 1997, 92 transplantes ortotópicos, com receptores na faixa etária de 3 a 63 anos (média de 44,9 anos). Os diagnósticos pré-operatórios foram de miocardiopatia dilatada em 42 (44,6%) pacientes, isquêmica em 23 (25,0%), chagásica em 21 (22,8%), valvar em 3 (3,2%) e outras miocardiopatias em 3 (3,2%) pacientes. A técnica operatória empregada (Lower e Shumway, em 1960) foi satisfatória e sem complicações. O tempo de isquemia - mais longo nos transplantes com captação à distância - foi sempre inferior a quatro horas. As complicações relacionadas ao uso crônico de imunossupressores foram, principalmente, hipertensão arterial (84,6%), hiperuricemia (75,4%) e dislipidemia (63,0%). Quanto às infecções, houve predomínio das virais, com 42 (45,6%) casos, seguidas das bacterianas, com 35 (38,0%) casos, e das por protozoários, com 15 (16,3%) casos. Dentre as infecções bacterianas, sete foram do sítio cirúrgico, com boa evolução. Das infecções por protozoários, sete (46,6%) forma por reativação do Trypanosoma cruzi. A mortalidade geral nos primeiros 30 dias do pós-operatório foi de 17,3% e teve, como principais causas: infecção, complicações neurológicas e rejeição. Após esses 30 dias e até o primeiro ano, houve 10 (10,3%) óbitos, com predomínio de rejeição e infecção como causas. Após o primeiro ano de pós-operatório, houve 13 (14,0%) falecimentos, por causas diversas, como: morte súbita, infecção, rejeição, além de outras. A curva actuarial mostrou no 1º, 2º, 3º, 4º, 5º e 6º anos uma sobrevivência de receptores de 71,6%, 66,6%, 60,5%, 54,4%, 54,4%, 54,4%, respectivamente. Não houve perda de seguimento de paciente, e os sobreviventes até a conclusão do trabalho encontravam-se bem, todos em classe funcional I da NYHA. Os autores concluem que é possível a realização de transplante cardíaco em nossa comunidade com sobrevivência e taxa de complicações pós-operatórias aceitáveis, porém diferentes das estatísticas internacionais.

From November, 1986 to April, 1997; 92 orthotopic heart transplants were performed, with recipient mean age of 44,9 years (range 3 to 63 years). Recipient diagnoses included dilated cardiomyopathy in 42 (44.6%) ischemic cardiomyopathy in 23 (25%), Chagas disease in 21 (22.8%), valve disease in 3 (3.2%) patients. The surgical technique used (described by Lower e Shumway, in 1960, with minor modification) was satisfactory and without complication. Graft ischemic time - Longer in heart transported from other institutions compared to side-by-side transplantation - was always less than 4 hours. The most common chronic complications of immunosuppressive therapy were: arterial hyperthension (84.6%), hyperuricemia (75.4%) and hypercholesterolemia (63%). Regarding infections, viral were the most common ones with 92 (45.6%) followed by bacterial with 35 (38.0%), and protozoal with 15 (16.3%) cases. Among bacterial infections, 7 occurred in the surgical wound, with good evolution. Among those infections caused by protozoal, 7 (46.6%) were due to Trypanossoma cruzi. The overall mortality rate within 30 days of transplantation was 17.3%, with infection, neurologic complications and rejection as major causes. From 30 days to 1 year of transplantation, the mortality rate was 10.3%, with infection and rejection as primary causes. And after one year post-transplantation, the mortality rate was 14%, with several different causes: sudden death, infection, rejection and others. The actuarial survival estimates at 1, 2, 3, 4, 5, and 6 years were 71.6%, 66.5%, 60.5%, 54.4%, 54.4% and 54.4%, respectively. There were no follow-up losses, and all the surviving patients are in functional type I of the NYHA. Cardiac transplantation procedure is possible in our community with accetable survival and post-operative complication rates acceptable, even though different from international statistics.

6287 downloads Citado 2 vezes em SciELO

Avaliação do sensor de contratilidade cardíaca em sistema DDDR: estudo multicêntrico
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

ANDRADE, José Carlos S.

; ANDRADE, Veridiana S.

; BUFFOLO, Ênio

; GRECO, Oswaldo Tadeu

; LOPES, Marly Gerola

; Macedo Júnior, Antônio

; MENEZES JÚNIOR, Antônio da Silva

; MORAES, Antônio Vitor

; MOTA, Newton José Martins

; PACHÓN, José Carlos

; Schaldach, Marc

; TEBEXRENI, Antônio Sérgio

; TOMAS, Aldo Auler

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Out 1998, Volume 13 Nº 4 Páginas 340 - 350

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: O tratamento de distúrbios na condução atrioventricular associados a doenças do nó sinusal com o emprego de marcapassos DDDR tem incentivado a procura de um sensor ideal. Objetivo: Avaliar a resposta de freqüência do marcapasso com sensor de contratilidade em situações de esforço físico e mental, tanto em laboratório como em atividades diárias de pacientes com bradicardia e insuficiência cronotrópica. Casuística e Métodos: Do estudo multicêntrico brasileiro "Projeto Inos DR _ Brasil", que emprega um sistema de estimulação DDDR cujo indicador é o estado contrátil do miocárdio, foram selecionados 38 pacientes com insuficiência cronotrópica, sendo 21 do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com idades variando de 13 a 83 anos (média de 57 anos). O marcapasso utiliza um parâmetro do próprio controle cardiovascular (contratilidade cardíaca obtida pela medida da impedância cardíaca unipolar) para a adaptação da freqüência cardíaca, num sistema de malha fechada que, teoricamente, possibilita um ajuste a todas as necessidades fisiológicas. A calibração e programação do sistema só foi realizada 30 dias após o implante (tempo de maturação da irterface coração-eletrodo), realizando-se, então, teste de estresse mental (matemático) e teste ergométrico (em esteira), monitorados com histograma de freqüência e com curvas de consumo de oxigênio. Resultados: A média de limiares agudos de estimulação foi de 0,82 Volts e 0,55 Volts, e a média de limiares de sensibilidade foi de 2,37 mV e 10,61 mV, respectivamente, para átrios e ventrículos. A média de limiares crônicos de estimulação foi de 1,44 Volts e 1,18 Volts, e a média de limiares de sensibilidade foi de 2,81 mV e 6,3 mV, respectivamente para átrios e ventrículos. A freqüência cardíaca variou de 5% a 128% nas atividades físicas e de 5% a 80% nas atividades mentais, com elevação logo no início das atividades, permitindo uma curva normal de consumo de oxigênio, comparável à de indivíduos normais de mesma faixa etária, sexo e peso. As médias foram comparadas pelo teste T de Student e as variáveis, pela análise de variância. Conclusão: O sensor de contratilidade cardíaca tem excelente desempenho na adaptação da freqüência cardíaca, com valor semelhante ao produzido pelo sistema nervoso autônomo de indivíduos normais.

Introduction: The treatment of AV conduction disorders associated with sinus node illness employing DDDR pacemakers, has motivated the surch for an ideal sensor. Objective: Evaluate the heart rate response of the contractility sensor pacemaker both during the physical effort and mental stress of daily life in out patient tests for patients with bradycardia and chronotropic incompetence. Material and Methods: We use the brazilian Multicentric Study "Inos DR Project _ Brazil" working with a DDDR stimulation system which uses the myocardial contractility state chronotropic 38 patients presenting; incompetence were selected, 21 men and 17 women, with age ranging from 13 to 83 years (mean 57 years). The pacemaker utilizes intrinsic cardiovascular information (cardiac contractility from the measure of the unipolar cardiac impedance) for heart rate adaptation, in a closed loop system that theoretically adjusts to all physiologic needs. The system calibration and programation were performed 30 days after implantation (stabilization of heart-lead interface), based on the tests of mental stress (mathematical) and treadmill test, monitoring heart rate histogram of frequency and oxygen consumption. Results: The acute stimulation threshold mean is 0.82 volts and 0.55 volts, and the mean sensibility is 2.37 mV and 10.61 mV, to atrium and ventricle respectively. The mean chronic stimulation threshold is 1.44 V and 1.18, and the mean sensibility threshold mean is 2.81 mV and 6 mV, to atrium and ventricle respectively. The heart rate varied from 5% to 128% on physical activity and from 5% to 80% on mental activity, with elevation right at the beginning of activity, permitting a normal oxygen consumption curve similar to that of normal person of the same age, sex and weight. The average data were compared using T Student test and the variables using variance analysis. Conclusion: The cardiac contractility sensor has an excelent performance on heart rate adaptation, with similar values produced by the autonomous nervous system of normal subjects.

5625 downloads

10.

Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpória: análise dos resultados em 15 anos de experiência
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

Buffolo, Ênio

; Andrade, José Carlos S

; Branco, João Nelson R

; Teles, Carlos

; Gomes, Walter José

; Aguiar, Luciano F

; Palma, José Honório

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Dez 1996, Volume 11 Nº 4 Páginas 227 - 231

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea agora se constitui numa alternativa de tratamento cirúrgico de cardiopatia isquêmica de interesse crescente. O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados obtidos ao longo de 15 anos de experiência ininterrupta. De setembro de 1981 a março de 1996, 1549 pacientes foram operados sem o auxílio do coração-pulmão artificial, o que constitui cerca de 18% do total de pacientes operados no período. As idades variaram de 28 a 86 anos, oscilando em torno de 57 anos, sendo 1126 do sexo masculino e 423 do feminino. O número de pontes variou de 1 a 5, com média de 1,7 pontes/paciente. A técnica não constituiu problema especial para o emprego de enxertos arteriais, sendo as artérias torácicas internas utilizadas em 1140 artérias coronárias. Em 1515 pacientes a via de acesso foi a esternotomia mediana e, em 34, a toracotomia anterior esquerda mínima. A mortalidade operatória global foi de 2,4% (38/1549), sendo a principal causa o mau débito cardíaco em pacientes operados em isquemia aguda, sendo 8 sob auxílio de balão intra-aórtico. Os resultados desta experiência permitem concluir que a revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea é uma excelente alternativa de revascularização para determinado subgrupo de pacientes, oferecendo baixa mortalidade e morbidade pós-operatória, sendo especialmente indicada em pacientes com complicações clínicas pré-existentes e de maior risco operatório.

Myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass is now a subject of increasing interest. The purpose of this paper is to present the results obtained during 15 years of experience. From September 1981 till March 1996,1549 patients we operated on without the use of cardiopulmonary bypass with an applicability of this alternative around 18% of the total revascularized patients in this period. The ages varied from 28 to 86 years (medium 57) with 1126 males and 423 females. The number of grafts varied from 1 to 5 (medium 1.7 grafts/patient). The technique did not constitute special limitation to use arterial grafts. The thoracic internal arteries were used 1140 times. In 1515 patients the revascularization was achieved through medsternotomy and in 34 through a minor left anterior thoracotomy. The mortality rate was 2.4% (38/1549) the main primary cause of death, low cardiac output in patients operated under acute ischemia after failed angioplasty or evolving mycardial infarction. In 8 patients the revascularization was performed under intraaortic balloon pump. The results of this 15 years experience permit the conclusion that myocardial revascularization without extracorporeal circulation is an excelent alternative of surgical treatment of coronary artery disease for a subset of patients with lower mortality and morbidity being specially indicated in high risk patients.

1459 downloads Citado 4 vezes em SciELO

11.

Utilização do azul de metileno no tratamento da síndrome vasoplégica após cirurgia cardíaca
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

Andrade, José Carlos S. de

; Batista Filho, Mário Lúcio

; Évora, Paulo Roberto B

; Tavares, José Roberto

; Buffolo, Ênio

; Ribeiro, Expedito E

; Silva, Lélio A

; Teles, Carlos A

; Petrizzo, Antônia

; Barata Filho, Vitor V

; Duprat, Renato

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Jun 1996, Volume 11 Nº 2 Páginas 107 - 114

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Relata-se a restauração da resistência vascular sistêmica com o uso do azul de metileno (AM) em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca com e sem circulação extracorpórea. Todos os pacientes apresentaram no pós-operatório imediato quadro de taquicardia, oligúria, manutenção da perfusão periférica e importante hipotensão arterial sistêmica, retrataria a grandes doses de catecolaminas. As avaliações hemodinâmicas pela técnica de termodiluição com cateter de Swan-Ganz monstraram padrão compatível com síndrome vasoplégica, com índice de resistência vascular sistêmica média de 868 dina. s. cm5, sem resposta a drogas vasoativas. À semelhança do choque endotóxico, a síndrome foi interpretada como decorrente da estimulação da enzima óxido nítricosintetase com conseqüente formação de óxido nítrico (NO) pelas células endoteliais. Utilizou-se então AM, como bloqueador do NO no sistemaguanililciclase/guanino-monofosfatociclase, na dose de 1,5 mg/kg peso, em infusão intravenosa por uma hora. O restabelecimento do tônus vascular sistêmico (IRVS = 1693 dina. s. cm5) com normalização da pressão arterial e do quadro clínico, foi efetivo e rápido, mostrando ser o AM uma promissora droga na diminuição da morbi-mortalidade da síndrome vasoplégica.

The restoration of the systemic vascular resistance employing methylene blue (MB) in 6 patients after cardiac surgery with and without cardiopulmonary bypass is reported. All patients presented, during the immediate postoperative period, tachycardia, oligury, good peripheral perfusion and important systemic arterial hypotension not responsible to large doses of catecholamines infusion. The hemodynamic analysis, using the Swan-Ganz thermodilution technique, showed a profile compatible with vasoplegic syndrome, with the mean index of systemic vascular resistance of 868 dyne.s.cm5, similarly to the endotoxic shock this syndrome was assumed to be caused by nitric oxide synthase stimulation and release of nitric oxide (NO), by endothelial cells. Once released, NO stimulates solube guanylate cyclase, and thereby activates the production of cyclic guanosine 3',5' monophosphate (cGMP) resulting in relaxation. Methylene blue was administered to block the NO action by inhibiting the soluble guanylate cyclase at doses of 1.5 mg/kg during one hour intravenous infusion. Systemic vascular tone restoration (IRVS = 1693 dyne.s.cm5), with normal arterial pressure and clinical performance, were effective and fast, showing MB as a pharmacological tool able to reduce morbidity and mortality of the vasoplegic syndrome.

22619 downloads

12.

Operação de Blalock-Taussig modificada para o tratamento paliativo de cardiopatias congênitas com hipofluxo pulmonar
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

Maluf, Miguel A

; Andrade, José Carlos S

; Carvalho, Antônio

; Catani, Roberto

; Vega, Hermínio

; Andrade, José L

; Silva, Célia

; Carvalho, Werther B

; Buffolo, Ênio

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Set 1995, Volume 10 Nº 3 Páginas 126 - 132

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

De janeiro de 1990 a novembro de 1994, 72 pacientes portadores de cardiopatias congênitas com hipofluxo pulmonar foram submetidos à operação de Blalock-Taussig. A idade variou entre 2 dias e 11 anos (M:9,0 meses); 44 (61,1%) eram do sexo masculino e 28 (38,8%) do feminino; 38 (52,8%) casos portadores de tétrade de Fallot; 7 (9,7%) atresia pulmonar com septo interventricular íntegro (AP c/ SIVI); 6 (8,4%) transposição das grandes artérias (TGA) + estenose pulmonar (EP); 6 (8,4%) atresia tricúspide (AT) + EP; 6 (8,4%) dupla via de entrada (DVE) do ventrículo direito (VD) ou ventrículo esquerdo (VE) + (EP); 3 (4,2%) transposição corrigida das grandes artérias (TCGA) + comunicação interventricular (CIV) + EP; 2 (2,7%) dupla via de saída (DVS) de VD ou VE + EP; 2 (2,7%) defeito septal atrioventricular (DSAV) + EP; 2 (2,7%) isomerismo direito (D) ou (E) + EP. Os critérios de indicação foram: a) neonatos com cardiopatias "dueto dependente"; b) lactentes com piora de cianose ou crise de hipoxia; c) crianças durante a infância com cardiopatias sem chance de uma correção biventricular. A técnica empregada foi a operação de Blalock-Taussig modificada, interpondo prótese entre artéria subclávia e artéria pulmonar. A prótese de Polytetrafluoroethylene (PTFE) foi usada em 69 (94,5%) casos, veia umbilical em 3 (4,1%) casos e artéria mamária bovina em 1 (1,4%) caso. Durante o ato operatório foi administrada dose única de heparina (1mg x kg peso), não sendo neutralizada no pós-operatório (PO) e no seguimento tardio, dispensado o uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários. Houve 8 (11,1%) óbitos no PO imediato: 5 (6,9%) casos por obstrução da prótese (3 foram reoperados), 2 (2,7%) casos por morte súbita (AP c/ SIVI) e 1 (1,3%) devido a processo infeccioso pulmonar. A obstrução da prótese como principal causa de óbito esteve diretamente relacionada à anatomia dos vasos (calibre da artéria subclávia e pulmonar) e ou problemas de técnica cirúrgica. A operação de Blalock-Taussig modificada demonstrou ser um método confiável e seguro no tratamento paliativo das cardiopatias com hipofluxo pulmonar

From January 1990 to November 1994, 72 patients with congenital heart defects and low pulmonary flow underwent modified Blalock-Taussig produce. There were 44 (61.1%) males and 28 (38.8%) females with ages ranging from 2 days to 11 years (average 9 months). Thirty eight (52,8%) patients had Tetralogy of Fallot; 7 (9,7%) had pulmonary atresia with intact ventricular septum (PA/IVS); 6 (8.4%), had transposition of the great arteries (TGA) with pulmonary stenosis (PS); 6 (8,4%) had tricuspid atresia (TA) with PS; 6 (8.4%) had double inlet of right ventricle (RV) or left ventricle (LV) and PS; 3 (4.2%) had corrected transposition of the great arteries (CTGA) with ventricular septal defects (VSD) and PS; 2 (2.7%) had double outlet of RV or LV and PS; 2 (2.7%) had atrio-ventricular canal defects (A-VC) and PS; 2 (2.7%) patients had right or left Isomerism and PS. The decision to surgical indication was based on: a) new borns with "ductus dependent" heart defects; b) lactents with important cianosis or hypoxia; c) infants with heart defects without possibilities of biventricular correction. The surgical technique employed was the Blalock-Taussig operation using 4 or 5 mm Polytetrafluoroethy (PTFE) prosthesis in 69 (94.5%) cases, umbilical vein in 3 (4.1%) cases and bovine thoracic artery in 1 (1.4%) case. Before the arteries were clamped 1 mg/kg of héparine was given without mobilization, with protamine, after the procedure. During the post-operative period, anticoagulants were not given. The prosthesis obstruction was the main cause of death and was related to artery anatomy: subclavian and pulmonary artery diameter and/or problems with the technique. The modified Blalock-Taussig operation showed itself to be a reliable palliative treatment to heart defects with low pulmonary flow

28771 downloads

13.

Consenso para o Implante de Marcapasso Cardíaco Permanente e Desfibrilador - Cardioversor Implantável 1995: Departamento de Estimulação Cardíaca Artificial da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (Deca-SBCCV)
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

Kormann, Décio S

; Gauch, Paulo R. A

; Takeda, Roberto T

; Andrade, José Carlos S

; Galvão Filho, Silas dos Santos

; Greco, Oswaldo Tadeu

; Halperin, Cídio

; Lucchese, Fernando A

; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge

; Mateos, José Carlos Pachón

; Costa, Roberto

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Jun 1995, Volume 10 Nº 2 Páginas 107 - 114

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

3755 downloads

14.

Avaliação dos resultados tardios da operação de derivação cavo-pulmonar bidirecional, no tratamento paliativo de cardiopatias congênitas com câmara ventricular única
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

Maluf, Miguel Angel

; Andrade, José carlos S

; Catani, Roberto

; Carvalho, Antônio C

; Negrini, Nilce

; Buffolo, Ênio

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Jun 1994, Volume 9 Nº 2 Páginas 95 - 103

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

No período de março de 1990 a janeiro de 1994, 17 pacientes com idades de 1 a 13 anos (média: 7 anos), portadores de cardiopatias congênitas com câmara ventricular única funcionante, foram submetidos a operação de derivação cavo-pulmonar bidirecional. Nove pacientes tinham atresia tricúspide (AT), 7 do tipo lb, 1 tipo le e 1 tipo Mb. Cinco pacientes tinham dupla via de entrada ventricular tipo ventrículo direito (DVEVD); 2 com comunicação interventricular(CIV) múltipla+hipoplasiado VD; 1 com atresia pulmonar com septo interventricular íntegro (APc/SIVI). Nove (52,9%) pacientes tinham operações paliativas prévias. A operação foi realizada com auxílio da circulação extracorpórea (CEC) em 12 (70,5%) casos e mediante derivação do fluxo sangüíneo da veia cava superior (VCS) para o átrio direito (AD) em 5 (29,5%) casos. Em todos os casos a VCS foi anastomosada à artéria pulmonar direita (APD), interrompendo o fluxo sangüíneo para o pulmão, fechando a valva pulmonar e ligando a derivação de Blalock-Taussig pérvio. Houve 3 (17,6%) óbitos no pós-operatório imediato (POI) e 2 (14,2%) no pós-operatório tardio (POT). Doze (70,5%) pacientes estão em acompanhamento clínico, com um tempo de evolução de 2 a 46 meses. Um paciente foi submetido ao 2º tempo da operação, tunelizando a veia cava inferior (VCI) para a APD, com sucesso. A avaliação do fluxo da derivação cavo-pulmonar bidirecional está sendo realizada pela ecodopplercardiografia e ressonância nuclear magnética e a perfusão pulmonar mediante cintilografia radioisotópica. A indicação do 2º tempo da operação obedece à própria evolução clínica e avaliação da saturação arterial durante a cicioergometria. A derivação cavo-pulmonar bidirecional permite uma adaptação progressiva do fluxo venoso para o pulmão, diminuindo a sobrecarga de volume do ventrículo, preparando o paciente para a derivação venosa total.

From March 1990 to January 1994, 17 patients 1 to 13 years old (mean 7 years), who had congenital heart disease with functional isolated ventricular chamber, were submitted to bidirectional cavopulmonary shunts. Nine cases had Tricuspid Atresia (TA) (7 type Ib, 1 type Ic and 1 type IIb). Five cases had Double Inlet Right ventricle (Dl RV); two cases had multiple Ventricular Septal Defects (VSD) plus RV hypoplasia. One case had pulmonary atresia with Intact Ventricular septum (PA/IVS). Nine (52,9%) patients had been submitted, to previous paliative operations. The operations in 12 (70,5%) cases were with extracorporeal circulation (ECC) and in 5 (29,4%) cases with superior vena cava (SVC) to right atrio (RA) temporary shunt. In all cases the SVC was anastomosed to right pulmonary artery (RPA) closing the pulmonary valve (PV) or linking the Blalock-Taussig shunt to interrupt the pulmonary flow. There are three (17,6%) deaths in the immediate postoperative period and 2 (14,2%) late deaths. Twelve (70,5%) patients were followed-up for 2 to 46 months. One patient was submitted to the 2 nd operation, tunnelating the inferior vena cava (IVC) to RPA, with success. The assessment of bidirectional cavopulmonary flow was made with Doppler echocardiography and magnetic resonance and the pulmonary perfusion was made with radioisotopic cintilography. The indication tor the 2 nd, operation depended on the clinical evolution and assessment of arterial saturation during the cicloergometric test. The bidirectional cavo pulmonary shunt allows the progressive adaptation of the venous flow to lung and reduced ventricular volume load, preparing the patient to total venous shunt.

3234 downloads

15.

Substituição da valva mitral por aloenxerto valvar aórtico preservado em glutaraldeído
Facebook Twitter

Outras redes sociais
Google+
LinkedIn
Reddit
StambleUpon
CiteULike
Mendeley
Outras redes

Métricas
- SciELO Analytics

Salles, Claudio A

; Buffolo, Ênio

; Andrade, José Carlos S

; Vieira, Gilberto Lino

; Borém, Paulo M

; Andrade Jr, Marcos A. M

; Mendonça, José Teles de

; Wanderley Neto, José

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

Métricas do periódico
- Sobre o periódico
- SciELO Analytics

Mar 1994, Volume 9 Nº 1 Páginas 29 - 39

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

No período de setembro de 1984 a dezembro de 1992, 145 pacientes selecionados foram submetidos a substituição isolada de valva mitral, utilizando-se valvas aórticas de cadáver obtidas durante autopsia, processadas em glutaraldeído e montadas em suporte flexível de Celcon recoberto com Dacron. Os pacientes apresentavam idade média de 22,5 anos, variando de 5 a 77 anos e 79 (54,5%) pacientes tinham idade igual ou inferior a 15 anos. Operações cardíacas prévias haviam sido, realizadas em 26 (18%) pacientes e 20 (13,8%) deles eram portadores de biopróteses de porco, pericárdico bovino ou dura-máter calcificadas. A mortalidade hospitalar (30 dias) foi de 3 (2,1 %) pacientes. A evolução tardia coletou 709 pacientes-ano de seguimento total, correspondendo a um seguimento médio de 5 anos por paciente e máximo de 9 anos e 5 meses. Segmento completo foi obtido em 130 (91,5%) pacientes e parcial nos 12 pacientes restantes. Complicações relacionadas ao aloenxerto ocorreram em 48 pacientes, incluindo a fibrocalcificação, tromboembolismo, endocardite e escape para-valvar, correspondendo a uma incidência de 6,8% ± 0,9% por paciente-ano. A fibrocalcificação levando a disfunção valvar representou a principal complicação, presente em 37 pacientes com uma incidência de 5,2% ± 0,8% por paciente-ano. Todos os casos de calcificação ocorreram em pacientes com idade igual ou inferiora 15 anos, com um intervalo médio entre o implante valvar e a calcificação de 46 meses, variando de 14 a 100 meses. Reoperações foram realizadas em 44 pacientes com substituição da alobioprótese em 39, representando uma incidência de reoperações de 6,3% ± 0,9% por paciente-ano e uma incidência de substituição da alobioprótese de 5,5% ± 0,9% por paciente-ano. A principal causa da reoperação foi a calcificação, presente em 36 aloenxertos, sendo as outras causas representadas pela endocardite, escape para-valvar e insuficiência aórtica em valva natural. Ocorreram 15 óbitos tardios, representando uma mortalidade tardia de 2,1 % ± 0,5% por paciente-ano, porém apenas 3 óbitos estavam relacionados diretamente à alobioprótese, 10 à doença cardíaca (ICC, miocardiopatia e morte súbita) e 2 a outras causas (tuberculose e diabetes). A sobrevida atuarial em 10 anos foi de 82,9% ± 4,8%. A sobrevida atuarial em 10 anos livre de disfunção valvar devido a fibrocalcificação foi de 62,1 % ± 8,4% sendo de 100% para pacientes acima de 15 anos e 34,2% ± 11,2% para pacientes com idade igual ou inferior a 15 anos. Embora a fibrocalcificação tenha representado a principal complicação tardia ocorrida com as alobiopróteses levando a disfunção valvar e representando a principal indicação para reoperações no grupo pediátrico, sua incidência foi significativamente menor que a incidência relatada na literatura para pacientes pediátricos portadores de xenobiopróteses.

From September 1984 to December 1992, 145 selected patients underwent mitral valve replacement using cadaver aortic valves obtained during rotine autopsy, processed in glutaraldehyde and mounted into flexible stents made of Celcon and covered with Dacron fabric. Mean age was 22.5 years, ranging from 5 to 77 years and 54.5% (79 patients) were 15 years old or younger. Twenty patients (13.8%) had undergone previous mitral valve replacement using porcine, bovine pericardial and dura mater valves, which were calcified. Six patients had undergone a previous mitral valvuloplasty. Hospital mortality (30 days) was 2.1% (3 patients). It was collected 709 patient-years of total follow-up, corresponding to a mean follow-up of 5 years per patient. The longest follow-up was 9 years and 5 months. Late complications related to the allograft were present in 48 patients, including fibrocalcification, thromboembolism, endocarditis and peri-valvular leak, corresponding to an incidence of 6.8% ± 0.9% per patient-year. Fibrocalcification was the most important late complication, and it was observed in 37 patients, representing an incidence of 5.2% ± 0.8% per patient-year. All patients who developed calcification in the implanted valves were 15 years old or younger. Calcification developed from 14 to 100 months after implantation and the mean interval between valve insertion and calcification was 46 months. Reoperations were performed on 44 patients, and the allobioprosthesis was replaced in 30 of them. The incidence of reoperation was 6.3% ± 0.9% per patient-year. There were 15 late deaths with a mortality rate of 2.1 % ± 0.5% per patient-year. Only 3 deaths were valve related. The 10-year acturial survival was 82.9% ± 4.8%. The overall 10-year freedom from valve dysfuntion due to calcification was replaced in 30 of them. The incidence of reoperation was 6.3% ± 0.9% per patient-year. There were 15 late deaths with a mortality rate of 2.1 % ± 0.5% per patient-year. Only 3 deaths were valve related. The 10-year 62.1 % ± 11.2%; for patients 15 years old or younger was 24.2% ± 11.2%, and it was 100% for patients older than 15 years. Although fibrocalcification has remained the most important late complication observed in the pediatric age group and the main cause for reoperation, its incidence was much lower than the calcification rate reported in the literature for xenobioprostheses in young patients.

2294 downloads

Exibindo

itens por página

Página de 2 Próxima

Selecione um ou mais resultados

Todos Ordem alfabética

Resultados

Gráfico comparativo Download CSV

Visualizar estatísticas de

Enviar resultado

E-mail do(s) destinatários*

Utilize ; (ponto e vírgula) para mais de um e-mail.

Enviar por e-mail

Esta página

Registros selecionados

Todos os registros (max. 300)

Alterar remetente, assunto e comentários

Seu email

Assunto

Comentários

Alterar remetente, assunto e comentários

Exportar resultados

Formato de exportação:

RIS (para EndNote, ProCite, Reference Manager, RefWorks, Citavi, etc.)

BibTeX

Citação

CSV (para Excel, etc)

Exportar:

Esta página

Itens selecionados

Todos os registros (max. 2000)

Mostrar mais

Sem resultados

Não foram encontrados documentos para sua pesquisa

Glossário e ajuda para busca

Você pode enriquecer sua busca de uma forma muito simples. Use os índices de pesquisa combinados com os conectores (AND ou OR) e especifique cada vez mais sua busca.

Por exemplo, se você deseja buscar artigos sobre
casos de dengue no Brasil em 2015, use:
ti:dengue and publication_year:2015 and aff_country:Brasil

Veja abaixo a lista completa de índices de pesquisa que podem ser usados:

Cód. do Índice	Elemento
ti	título do artigo
au	autor
kw	palavras-chave do artigo
subject	assunto (palavras do título, resumo e palavras-chave)
ab	resumo
ta	título abreviado da revista (ex. Cad. Saúde Pública)
journal_title	título completo da revista (ex. Cadernos de Saúde Pública)
la	código do idioma da publicação (ex. pt - Português, es - Espanhol)
type	tipo do documento
pid	identificador da publicação
publication_year	ano de publicação do artigo
sponsor	financiador
aff_country	código do país de afiliação do autor
aff_institution	instituição de afiliação do autor
volume	volume do artigo
issue	número do artigo
elocation	elocation
doi	número DOI
issn	ISSN da revista
in	código da coleção SciELO (ex. scl - Brasil, col - Colômbia)
use_license	código da licença de uso do artigo

SciELO - Scientific Electronic Library Online
Rua Dr. Diogo de Faria, 1087 – 9º andar – Vila Clementino 04037-003 São Paulo/SP - Brasil
Email: scielo@scielo.org

Todo o conteúdo de www.scielo.org, exceto onde está identificado, está licenciado sob uma Licença Creative Commons.
saiba mais »